Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia klatki piersiowej

Chory, lat 58, w dobrym stanie ogólnym diagnozowany z powodu guza 4 cm srednicy położonego obwodowo w dolnym płacie lewego płuca, na wysokości łopatki. W PET-KT jest to jedyna zmiana hipermetaboliczna. BAC wykonywana 3 razy - bez potwierdzenia nowotworu. Bronchoskopia - zmiana pozaoskrzelowa. W trakcie operacji ustalono rozpoznanie z wycinka guza (naciek na opłucną płucną): rak drobnokomórkowy. Wskaż właściwe postępowanie:

A) zakończenie operacji. Dalsze leczenie onkologiczne (chemioterapia i radioterapia).
B) klinowe wycięcie guza. Dalsze leczenie onkologiczne (chemioterapia).
C) usunięcie płata dolnego płuca lewego. Dalsze leczenie onkologiczne (chemioterapia).
D) usunięcie płata dolnego płuca lewego i węzłów chłonnych śródpiersia. Chemioterapia obowiązkowo bez względu na status węzłów chłonnych.
E) usunięcie płata dolnego płuca lewego i węzłów chłonnych śródpiersia. Chemioterapia w przypadku dodatniej cechy N1 lub N2.