Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

U 16-letniej pacjentki leczonej od ok. 9 lat z powodu nawracających incydentów krwistej biegunki z domieszką śluzu, parciem na stolec, bólem brzucha i postępującą utratą masy ciała w kolejnej kolonoskopii uwidoczniono zlewne, nieregularne, płaskie owrzodzenia pokryte śluzem, włóknikiem i treścią ropną oraz polipy rzekome sięgające poprzecznicy. W wycinkach z jelita grubego nacieki komórek kwasochłonnych i jednojądrzastych nieprzekraczające blaszki właściwej, pojedyncze ogniska dysplazji (low grade dysplasia) nabłonka. Wysokie miano przeciwciał pANCA. Wobec nieskuteczności leczenia zachowawczego zaproponowano leczenie operacyjne. Zabieg powinien polegać na:

A) wycięciu zmienionej esicy i zespoleniu jelita grubego koniec do końca.
B) wyłonieniu ileostomii i odtworzeniu ciągłości przewodu pokarmowego po ustąpieniu objawów klinicznych i zmian w błonie śluzowej jelita grubego.
C) całkowitym wycięciu okrężnicy i wytworzeniu zbiornika jelitowego zespolonego z odbytnicą.
D) całkowitym wycięciu jelita grubego z wytworzeniem definitywnej ileostomii końcowej.
E) całkowitej proktokolektomii z zespoleniem krętniczo-odbytowym.