Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca
Do oddziału ratunkowego przywieziono 47-letniego robotnika budowlanego po upadku z wysokości. Po zaopatrzeniu dróg oddechowych (rurka dotchawicza) i oddychania (100% tlen, odbarczenie odmy, dren opłucnowy) podjęto pilną laparotomię z powodu niestabilności hemodynamicznej oraz powiększania obwodu brzucha. Po otwarciu jamy otrzewnej stwierdzono dwa krwawiące pęknięcia wątroby, pęknięcie śledziony. Dodatkowo 4 perforacje jelita cienkiego na bazie uszkodzenia naczyń krezkowych i martwicy ściany. Pacjent pozostaje niestabilny, a anestezjolog zgłasza pogłębiającą się hipotermię, koagulopatię i kwasicę. Wskaż zestaw czynności chirurgicznych, które powinny być wykonane podczas tego zabiegu według strategii „damage control-kontrola uszkodzeń”:
1) szycie wątroby i śledziony;
2) packing (tamponada) wątroby i śledziony;
3) resekcja perforowanych odcinków oraz zespolenia;
4) zaopatrzenie krwawiących naczyń krezkowych;
5) usunięcie fragmentów martwiczych staplerem liniowym i odprowadzenie do brzucha (ślepa pętla).
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.