Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

6-letnia dziewczynka, operowana w okresie noworodkowym z powodu wodogłowia z zastawką komorowo-otrzewnową, została przyjęta do szpitala z powodu: zmiany zachowania, bólów głowy, braku apetytu, wymiotów, podwyższonej temperatury. Objawom towarzyszyło wzdęcie i bóle brzucha. U dziecka należy podejrzewać zakażenie systemu zastawkowego. Podstawą postępowania diagnostyczno-leczniczego powinno być:
1) wnikliwe badanie podmiotowe i przedmiotowe z oceną stanu neurologicznego i miejscowego (zaczerwienienie skóry i bolesność nad zastawką lub wzdłuż przebiegu drenów, objawy otrzewnowe);
2) włączenie u dziecka antybiotykoterapii skojarzonej bez usuwania zakażonego układu zastawkowego;
3) jak najszybsze nakłucie zbiornika układu zastawkowego i wykonanie badania ogólnego i posiewu pobranego płynu mózgowo-rdzeniowego;
4) wykonanie badania TK/MRI pozwalającego ocenić obraz układu komorowego oraz dynamikę zachodzących zmian;
5) włączenie u dziecka antybiotykoterapii, usunięcie całego zakażonego układu zastawkowego i założeniu drenażu zewnętrznego do układu komorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,2,3.
B) 1,3,5.
C) 1,3,4,5.
D) 1,2,3,4.
E) 1,2,4.