Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

U 2-letniego dziecka leczonego w oddziale pediatrycznym z powodu zapalenia płuc nastąpiło pogorszenie stanu ogólnego, w tym nasilenie duszności. Na wykonanym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej stwierdzono jednolite zacienienie całego pola płucnego po stronie lewej oraz przesunięcie cienia środkowego w stronę przeciwną. Poproszono chirurga dziecięcego na konsultację. Jaka powinna być optymalna decyzja podjęta przez konsultującego chirurga?

A) kontynuacja intensywnego leczenia zachowawczego: włączenie kolejnego antybiotyku najlepiej zgodnego z posiewem, inhalacji oddechowych i rehabilitacja oddechowa. Kolejna konsultacja chirurgiczna za 24 godziny lub w przypadku znacznego pogorszenia stanu ogólnego dziecka.
B) skierowanie do dalszej diagnostyki radiologicznej- tomografii komputerowej.
C) zakwalifikowanie dziecka do pilnej bronchoskopii.
D) zakwalifikowanie dziecka do pilnej torakoskopii, a w przypadku stwierdzenia wydzieliny ropnej podanie roztworu streptokinazy.
E) wykonanie punkcji jamy opłucnej z założeniem drenażu ssącego jamy opłucnowej.