Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

Zdrowy do tej pory noworodek płci męskiej, w wieku 3 tygodni, skierowany został do chirurga z powodu niepokoju, płaczu, żółciowych wymiotów. Dziecko oddało niewielką ilość stolca z domieszką żywoczerwonej krwi. Objawy wystąpiły nagle przed 3 godzinami. Wg słów rodziców stan dziecka w ciągu ostatniej godziny uległ znacznemu pogorszeniu. Noworodek prezentuje objawy wstrząsu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: wzdęcie brzucha i jego bolesność, powłoki brzuszne napięte i lśniące. Perystaltyka niesłyszalna. Wykonane zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej uwidoczniło w nadbrzuszu poszerzone światło żołądka i zacienienie pozostałych części jamy brzusznej. Jak powinien postąpić chirurg dziecięcy?

A) należy przyjąć dziecko do oddziału patologii noworodka i dokładnie obserwować dalszy przebieg kliniczny.
B) wykonać badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej z użyciem techniki dopplerowskiej.
C) zaplanować badanie tomografii komputerowej/rezonansu magnetycznego.
D) postawić wskazania do zabiegu operacyjnego w trybie natychmiastowym.
E) przeprowadzić zabieg endoskopowy przewodu pokarmowego w poszukiwaniu miejsca krwawienia.