Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

Do oddziału chirurgii ogólnej przyjęto pacjenta w wieku 87 lat z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z żółtaczką mechaniczną. Badania obrazowe potwierdziły rozdęty, zapalnie zmieniony pęcherzyk żółciowy oraz kamień w szyi pęcherzyka żółciowego blokujący ujście i wywołujący zespół Mirizzi (ucisk kamienia na przewód żółciowy wspólny). Z powodu licznych obciążających chorób współistniejących pacjent został zakwalifikowany do grupy bardzo wysokiego ryzyka znieczulenia ogólnego i umiarkowanego ryzyka sedacji. Wskaż najodpowiedniejszą dla tego pacjenta strategię chirurgiczną w razie braku odpowiedzi na leczenie zachowawcze: