Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

Chłopiec 16-letni zgłosił się do lekarza z powodu kaszlu, stanów podgorączkowych i postępującego osłabienia od około 2 tygodni. W badaniu fizykalnym wykryto niebolesny guz jądra wielkości 3 cm. W badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono obecność licznych, okrągłych cieni w obu płucach. Poziomy markerów: AFP i LDH w normie, β-hCG wielokrotnie powyżej normy. Obraz kliniczny w pierwszej kolejności wskazuje na: