Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

U 16-letniej pacjentki leczonej ambulatoryjnie od 10 dni z powodu zapalenia płuc stwierdzono osłabienie szmerów oddechowych po prawej stronie i jednolite zacienienie prawej połowy klatki piersiowej w badaniu rtg. Wykonane Tk klatki piersiowej wykazało obecność gęstego płynu w całej prawej jamie opłucnej przedzielonej kilkoma przegrodami, pogrubienie opłucnej ściennej i płucnej oraz częściową niedodmę prawego płuca. Optymalne postępowanie polega na:

A) kontynuowaniu celowanej antybiotykoterapii i powtarzaniu nakłuć prawej jamy opłucnej.
B) drenażu prawej jamy opłucnej i antybiotykoterapii.
C) prawostronnej torakoskopii, ewakuacji ropniaka z ewentualną dekortykacją płuca i biopsją opłucnej oraz drenażem jamy opłucnej.
D) prawostronnej torakotomii, ewakuacji ropniaka, dekortykacji płuca oraz drenażu prawej jamy opłucnej.
E) prawostronnej torakostomii okienkowej.