Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

Chłopiec 9-letni przyjęty z powodu urazu nadbrzusza przed 24 godzinami. W wykonanych badaniach po przyjęciu do oddziału stwierdzono: w usg niewielką ilość płynu w zachyłku zapęcherzowym, krwiak podtorebkowy śledziony o wymiarach 4 x 6 cm, hematokryt 36%. Chłopca poddano obserwacji, w czasie której stwierdzano prawidłowe ciśnienie tętnicze, tętno ok. 90/min. W ostatniej godzinie stwierdzono przyspieszenie tętna do 160/min, bladość powłok, obniżenie skurczowego ciśnienia tętniczego o 20 mmHg, powiększenie obwodu brzucha. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:

A) przyczyną obecnych objawów jest odroczone krwawienie z pękniętej śledziony.
B) właściwym postępowaniem będzie przetoczenie płynów krwiozastępczych i natychmiastowa laparotomia.
C) właściwym postępowaniem powinna być laparotomia w pierwszych godzinach po przyjęciu do oddziału co zapobiegłoby wystąpieniu obecnych objawów.
D) właściwym postępowaniem będzie przetoczenie masy erytrocytarnej oraz dalsza obserwacja dziecka przez następne 24 godziny.
E) prawdziwe są odpowiedzi A,B.