Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

Pacjent 15-letni w 2. dobie po urazie komunikacyjnym - upadek do przodu przez kierownicę w trakcie jazdy na quadzie, zgłasza dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej i grzbietu, z wymiotami o intensywności narastającej w czasie do objawów pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się objawów otrzewnowych, a jedynie umiarkowaną bolesność i guz w nadbrzuszu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną anemizację oraz niewielkie przekroczenie normy stężenia amylazy w surowicy krwi. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uznać:

A) ostre zapalenie trzustki w następstwie urazu i torbiel rzekomą trzustki.
B) perforację jelita cienkiego.
C) pęknięcie śledziony z krwawieniem do jamy otrzewnej.
D) stłuczenie i krwiak śródścienny dwunastnicy.
E) urazowe pęknięcie przedniej ściany żołądka.