Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

W wyniku wypadku komunikacyjnego 7-letnia dziewczynka doznała tępego urazu miednicy. Skarży się na ból w okolicy nadłonowej i niemożność oddania moczu. Powłoki brzucha są napięte, a po wprowadzeniu cewnika do pęcherza ujawnił się masywny krwiomocz. Na wykonanym zdjęciu rtg widoczne jest złamanie kości miednicy bez przemieszczenia odłamów, a podany przez cewnik środek kontrastujący wypełnił pęcherz oraz wydostał się do tkanek otaczających, ale pozostał ograniczony w miednicy i nie wylał się do jamy otrzewnej. Nie stwierdzono urazów innych narządów. Najwłaściwszym postępowaniem jest:

A) pozostawienie cewnika w pęcherzu przez 7-10 dni.
B) wytworzenie nadłonowej przetoki pęcherzowo-skórnej.
C) pilny zabieg chirurgiczny z zeszyciem ściany pęcherza i ewakuacją krwiaka okołopęcherzowego.
D) chirurgiczna rewizja jamy brzusznej, ponieważ większość przypadków przedostawania się moczu do jamy otrzewnej nie ujawnia się w trakcie cystografii i wewnątrzotrzewnowe rozdarcie pęcherza pozostaje nierozpoznane.
E) żadne z wymienionych.