Pytanie z egzaminu PES

31-letnia, dotychczas zdrowa kobieta, od 7 lat w związku z jednym partnerem seksualnym i od 3 lat pragnąca zajść w ciążę, została przyjęta do oddziału zakaźnego z powodu gorączki do 39 st. C utrzymującej się 7 dni, uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych oraz plamisto-grudkowej wysypki, obejmującej skórę całego ciała, miejscami zlewnej. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono:
* leukocytozę 17 K/μl z obecnością 20% leukocytów „atypowych”;
* podwyższoną aktywność ALT - 678 IU/l i AST 543 IU/l;
* przeciwciała anty - EBV w klasie IgM obecne.
Wykonano również test typu HIV DUO (test IV generacji) dwukrotnie uzyskując wynik dodatni, jednakże test typu Western-blot (WB) nie potwierdził obecności przeciwciał anty-HIV. W opisanym powyżej przypadku:
1) istnieją wystarczające przesłanki do rozpoznania mononukleozy zakaźnej jako jedynej przyczyny obserwowanych nieprawidłowości;
2) w celu potwierdzenia zakażenia EBV jako przyczyny choroby konieczne jest wykazanie obecności EBV DNA w mononuklearach krwi obwodowej;
3) w celu ustalenia rozpoznania należy wykonać ilościowe oznaczenie obecności HIV RNA w surowicy;
4) wystarczy zalecić powtórzenie testu WB za 6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to: