Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Choroby zakaźne

Planowane jest rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ART) u 36-letniego homoseksualnego mężczyzny, z przygodnymi kontaktami seksualnymi w wielu regionach świata. W badaniach dodatkowych stwierdzono:
- HIV-1 RNA w surowicy = 147.876 kopii/ml, subtyp O;
- liczba limfocytów CD4 = 530 kom/mm3;
- obecność mutacji K65R.
Pacjent sam wyraził wolę rozpoczęcia ART, deklaruje systematyczne przyjmowanie leków, ale najchętniej przyjmowałby terapię w formie jednej tabletki, raz dziennie (1/1). Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) można rozpocząć leczenie od połączenia 1/1 - tenofowir+emtrycytabina+efawirenz (TDF+FTC+EFV);
2) można rozpocząć leczenie od połączenia 1/1 - TDF+FTC+rylpiwiryna (RPV);
3) mutacja K65R warunkuje obniżenie wrażliwości na raltegrawir (RTL);
4) warunkiem koniecznym do rozpoczęcia leczenia jest oznaczenie tropizmu HIV;
5) z pacjentem należy jeszcze raz przedyskutować decyzję rozpoczęcia leczenia, gdyż brak jest możliwości zastosowania terapii w formie 1/1.
Prawidłowa odpowiedź to: