Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Choroby zakaźne

17-letnia dziewczyna, po przebytym przed 3 tygodniami ostrym wirusowym zapaleniu krtani leczonym objawowo, została przyjęta do oddziału z powodu występujących od kilku dni bólów brzucha, biegunki z domieszką świeżej krwi, gorączki, objawów zapalenia stawów skokowych, kolanowych i nadgarstkowych oraz wysypki na pośladkach, udach i w ok. podkolanowych. W bad. krwi: OB - 65 mm po 1 godz. Morfologia: Erytrocyty - 4,2 mln/µl, Hb - 12,5 g/dl, płytki krwi -240 tys./µl, leukocyty- 14 tys./µl, mocznik - 100 mg/dl (norma: 10 - 40), kreatynina - 2,6 mg/dl (n: do 1,0), ASO < 100 j. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) w surowicy krwi - nieobecne, posiewy krwi - wyniki ujemne, w posiewie ogólnym kału - wzrost pałeczek E. coli. W bad. ogólnym moczu: erytrocyty 15-20 wpw, bez innych zmian. W bad. histopatologicznym wycinka ze zmian skórnych metodą immunofluorescencji bezpośredniej stwierdzono obecność złogów IgA w ścianie małych naczyń krwionośnych. Jaką chorobę należy rozpoznać u tej pacjentki?