Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Choroby zakaźne

56-letni chory zakażony HIV i HBV 3 miesiące temu rozpoczął leczenie antyretrowirusowe (ART) zestawem: tenofowir (TDF)+ lamiwudyna (3TC) + atazanawir (ATZ)/rytonawir (r). Uzyskano wynik lekooporności HIV (pobranie przed rozpoczęciem ART), zgodnie z którym nie stwierdzono mutacji warunkujących oporność na którykolwiek z leków antyretrowirusowych. W tabeli poniżej zestawiono wyniki badań dodatkowych przed rozpoczęciem ART [0] i po 3 miesiącach [po 3M] tego leczenia:

Patrz Tabela :

Spośród podanych poniżej propozycji działań odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:

1) należy przerwać ART do czasu powrotu do normy parametrów wydolności nerek;
2) należy zamienić TDF na abakawir;
3) należy zmodyfikować dawkę ATZ odpowiednio do eGFR;
4) należy rozważyć zamianę ATZ/r na efawirenz;
5) można zastosować monoterapię darunawirem/rytonawirem z dołączeniem entekawiru.

Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1, a następnie 2 i 4.
B) tylko 4.
C) 2,4.
D) tylko 3.
E) tylko 5.