Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Choroby zakaźne

25-letni mężczyzna leczony ambulatoryjnie klarytromycyną przez 10 dni z powodu stanów gorączkowych i suchego kaszlu, zgłosił się do szpitala z powodu braku poprawy po antybiotykoterapii i z powodu wystąpienia objawów zapalenia stawów skokowych oraz zmian skórnych na podudziach o charakterze rumienia guzowatego, bez bólów brzucha i bez biegunki. W bad. krwi: OB=70 mm po
1 godz., CRP=80 mg/l (n: do 10), Morfologia krwi: Erytr. 4,2 mln/μl, Hb - 12,9 g/dl, Leukocyty - 14 tys./μl ,płytki - 270 tys./μl. W bad. rtg. kl. piersiowej - obustronne poszerzenie cieni wnęk płucnych, płuca bez zagęszczeń. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?