Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Choroby zakaźne
36-letni mężczyzna przyjęty do szpitala celem diagnostyki utrzymujących się od 2 tygodni stanów gorączkowych, bólów stawowych i kaszlu, bez poprawy po leczeniu ambulatoryjnym amoksycilliną z klawulanianem i klarytromycyną. Przed 6 tygodniami otrzymał anatoksynę p/tężcową z powodu rany ciętej kciuka. Podaje duszność i krwioplucie. W bad. przedmiotowym: bez obrzęków stawowych, bez wykwitów na skórze, bez sinicy, osłuchowo trzeszczenia u podstawy płuc. W bad. krwi: OB=126 mm po 1 godz., MCV=88 fl, Hb=9,6 mg/dl, Erytrocyty 3,5 mln/µl, Leukocytoza - 14 ,6 tys./µl w rozmazie 7% eozynofilów, płytki krwi - 186 tys./µl. Kreatynina - 1,9 mg/dl, przeciwciała p/jądrowe ANA w surowicy - wynik ujemny, p/ciała anty-GBM w surowicy - wynik dodatni, p/ciała c-ANCA i p-ANCA w surowicy - wyniki ujemne. W bad. ogólnym moczu - krwinkomocz, białkomocz. W CT klatki piersiowej - zmiany w płucach typu „ mlecznego szkła” i zagęszczeń pęcherzykowych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.