Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Choroby zakaźne

U 44-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, hipercholesterolemią i otyłością (BMI=30 kg/m2) wykryto przed tygodniem zakażenie HIV i HBV. W badaniach dodatkowych stwierdzono: HBsAg+, HBeAg (-), HbeAb (-), HBV DNA 987 IU/ml, hemoglobina 10 g/dl, płytki krwi 87 tys./mm3, liczba limfocytów CD4 = 478 kom/mm3, HIV RNA = 3400 kopii/ml, eGFR 40 ml/min. Badanie histopatologiczne bioptatu wątroby wykazało mierną aktywność zapalną - G1 i niewielkie zaawansowanie włóknienia S1 w skali Metavir przy stłuszczeniu 40% hepatocytów. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) należy możliwie szybko wdrożyć leczenie antyretrowirusowe (ARV);
2) proponowany zestaw leków ARV może zawierać tenofowir (TDF) + emtrycytabinę (FTC) + raltegrawir (RTG);
3) proponowany zestaw leków ARV może zawierać abakawir (ABC) + lamiwudynę (3TC) + lopinawir/rytonawir (LPV/r);
4) należy zastosować entekawir;
5) przed rozpoczęciem leczenia ARV należy przeprowadzić 48 tygodniową kurację pegylowanym interferonem alfa.
Prawidłowa odpowiedź to: