Pytanie z egzaminu PES

58-letni mężczyzna z cukrzycą typu II leczony przewlekle metforminą, skarży się na występującą od 2 dni gorączkę do 38°C i uporczywe wymioty. W bad. krwi.: mocznik - 140 mg/dl (norma: 10-40 mg/dl), kreatynina - 3,2 mg/dl (n: 0,6-1,0 mg/dl), glukoza - 5,7 mmol/l, w gazometrii żylnej - pH = 7,2, Na - 150 mmol/l (n: 138-148 mEq/l), K - 2,9 mmol/l (n: 3,8-5,0). Morfologia krwi: Hb - 15,5 g/dl, erytr. - 5,2 T/l, Ht - 50%, leukocyty - 16 G/l. Bad. ogólne moczu: ciężar wł. - 1,032 g/ml, pH - 5,5, białko - nb, cukier - nb, ciała ketonowe - nb, osad moczu - w normie. Stężenie sodu w moczu obniżone < 20 mmol/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?