Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

64-letnia kobieta zgłasza się z palpacyjnym, widocznym w mammografii i usg, 1 cm guzem piersi prawej, położonym w kwadrancie górno-zewnętrznym. Zmiana radiologicznie opisana jako BIRADS 5, w pasze wyczuwalny pakiet węzłów chłonnych. Biopsja gruboigłowa ze zmiany - rak inwazyjny (G3, fenotyp potrójnie ujemny, Ki-67 80%), biopsja z węzłów - komórki raka. Brak cech rozsiewu choroby. Wywiad rodzinny w kierunku raka piersi nieobciążony. Jakie leczenie należy w pierwszej kolejności zaproponować pacjentce?

A) neoadjuwantowa chemioterapia.
B) wycięcie guza z marginesem tkanek zdrowych i limfadenektomia pachowa prawostronna.
C) amputacja piersi sposobem Patey’a jako metoda dająca największe szanse na wyleczenie.
D) przedoperacyjne leczenie inhibitorem aromatazy przez minimum 3 miesiące, a następnie zabieg oszczędzający i radioterapia.
E) leczenie oszczędzające gruczoł piersiowy prawy lub mastektomia prawostronna i biopsja węzła wartowniczego pachy prawej.