Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Ginekologia onkologiczna

Podwójny model karcinogenezy raka endometrium jest szeroko zaakceptowany. Typ 1 to przede wszystkim endometrialny gruczolak, wysoko zróżnicowany, estrogenozależny, wzrastający na podłożu uprzednio istniejącej hiperplazji z atypią u kobiet w okresie okołomenopauzalnym. Typ 2 to najczęściej rak surowiczy, estrogenoniezależny, rozwijający się u starszych kobiet na podłożu atroficznego endometrium. Rozróżnienie w tym zakresie jest istotne z punktu widzenia rokowania i wyboru terapii dla chorej i zazwyczaj nie nastręcza trudności. Jednak niekiedy ustalenie typu raka endometrium nie zawsze jest bezproblemowe. W tych przypadkach pomocne są czynniki molekularne, które pozwalają sprecyzować rozpoznanie. O typie endometrialnym raka endometrium będziemy myśleć w sytuacji:

A) wysokiej ekspresji p53, nadekspresji HER2/neu, MIB1, rozlanej ekspresji p16, MIB1.
B) wysokiej ekspresji p53, nadekspresji HER2/neu, pojedynczej, skupionej ekspresji p16, niskiej MIB1.
C) niskiej ekspresji p53, obecności mutacji K-ras, wysokiej ekspresji ER, obecności niestabilności mikrosatelitarnej.
D) niskiej ekspresji p53, obecności mutacji PTEN, wysokiej ekspresji ER, rozlanej ekspresji p16.
E) niskiej ekspresji p53, obecności mutacji K-ras, braku ekspresji ER, obecności niestabilności mikrosatelitarnej.