Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Hematologia

Kobieta, lat 30, zgłosiła się do lekarza z powodu narastającego osłabienia oraz łatwego siniaczenia się. Morfologia krwi wykonana w czasie obecnych dolegliwości: Hb-6 g/dl, Ht-20%, MCV-115 fl, leukocyty-1500 w mm3, płytki krwi-15 000 w mm3. Dwa lata wcześniej leczona była z powodu chłoniaka Hodgkina stadium IV B. Otrzymała 6 cykli ABVD, uzyskując remisję całkowitą. Po dwóch miesiącach doszło do wznowy choroby. Chora otrzymała 6 cykli chemioterapii wg schematu BECOPP, ponownie uzyskała remisję całkowitą. Do mobilizacji komórek krwiotwórczych zastosowano cyklofosfamid i G-CSF. Wykonano autotransplantację komórek krwiotwórczych. Jako leczenie mieloablacyjne zastosowano chemioterapię wg schematu BEAM. Jaka może być przyczyna pancytopenii i jej objawów klinicznych?

A) aplazja szpiku po chemioterapii otrzymanej w przeszłości.
B) nawrót chłoniaka Hodgkina z zajęciem szpiku.
C) rozwój wtórnego zespołu mielodysplastycznego lub wtórnej ostrej białaczki.
D) zwłóknienie szpiku po zastosowanej chemioterapii.
E) prawdziwe są odpowiedzi B i C.