Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Hematologia

U 62-letniej chorej z nowym rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego stwierdzono 25% nacieczenie szpiku klonalnymi plazmocytami oraz stężenie białka monoklonalnego w surowicy 38 g/l. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 54 µmol/l, a hemoglobiny - 13,2 g/dl. Nie stwierdzono hiperkalcemii ani zmian kostnych. W ciągu poprzedzających 12 miesięcy nie występowały nawracające infekcje, objawy zespołu nadmiernej lepkości ani skrobiawicy. U chorej nie stwierdza się istotnych schorzeń współistniejących. Właściwym postępowaniem jest:

A) włączenie leczenia indukującego CTD (cyklofosfamid, talidomid, deksametazon), a następnie autologiczna transplantacja macierzystych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem dużych dawek melfalanu.
B) włączenie leczenia indukującego CTD (cyklofosfamid, talidomid, deksametazon), a następnie podwójna autologiczna transplantacja macierzystych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem dużych dawek melfalanu.
C) włączenie leczenia indukującego VD (bortezomib, deksametazon), a następnie autologiczna transplantacja macierzystych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem dużych dawek melfalanu.
D) włączenie leczenia indukującego MPT (melfalan, prednizon, talidomid), a następnie obserwacja.
E) obserwacja.