Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Kardiochirurgia

U 58-letniej pacjentki już w trakcie znieczulenia do operacji i bezpośrednio po niej pojawiła się rozedma podskórna okolicy szyi, twarzy i ramion. W rtg klatki piersiowej stwierdzono rozedmę podskórną i rozedmę śródpiersia bez obecności powietrza i płynu w jamach opłucnowych. Jakie powinny być dalsze kroki postępowania diagnostyczno-leczniczego?

A) drenaż śródpiersia z dostępu nad wcięciem szyjnym mostka.
B) drenaż śródpiersia z dostępu przez torakotomię prawostronną.
C) prowadzenie wentylacji mechanicznej i wykonanie tomografii komputerowej szyi oraz klatki piersiowej w celu ustalenia przyczyny rozedmy.
D) wykonanie w trybie pilnym bronchofiberoskopii z powodu podejrzenia pointubacyjnego uszkodzenia tchawicy i podjęcie dalszych decyzji (operacja lub leczenie zachowawcze) w zależności od rozległości i lokalizacji uszkodzenia.
E) ekstubacja i możliwie szybkie wykonanie badania kontrastowego przełyku celem wykluczenia uszkodzenia ściany przełyku.