Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Kardiochirurgia

U kobiety z protezą mechaniczną zastawki mitralnej, w I trymestrze ciąży należy:

A) kontynuować stosowanie antagonisty witaminy K, a przed rozwiązaniem zastąpić go heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie pod kontrolą anty-Xa.

B) zastąpić antagonistę witaminy K bezpośrednim inhibitorem trombiny, a przed rozwiązaniem zastąpić go heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie pod kontrolą anty-Xa.

C) zastąpić antagonistę witaminy K heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie, a przed rozwiązaniem zastąpić ją heparyną niefrakcjonowaną 2 x dziennie podskórnie - pod kontrolą anty-Xa.

D) zastąpić antagonistę witaminy K heparyną drobnocząsteczkową (pod kontrolą anty-Xa) lub niefrakcjonowaną (pod kontrolą anty-Xa lub APTT) 2 x dziennie podskórnie do 13 tygodnia ciąży, następnie powrót do doustnego antykoagulantu, a przed rozwiązaniem ponownie preparat heparyny.

E) zastąpić antagonistę witaminy K heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie (pod kontrolą anty-Xa) podskórnie do 21 tygodnia ciąży, następnie powrót do doustnego antykoagulantu, a przed rozwiązaniem heparyna niefrakcjonowana (pod kontrolą APTT) 2 x dziennie podskórnie.