Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Medycyna nuklearna

55-letnia pacjentka z udokumentowaną pełną niedoczynnością przysadki po leczeniu operacyjnym guza przysadki (akromegalia) oraz cukrzycą została skierowana na radykalną strumektomię z powodu wola guzowatego. W badaniu pooperacyjnym rak brodawkowaty tarczycy (pT2N1aM0). Leczona substytucyjnie dawką 125 µg tyroksyny (TSH < 0,1 µU/ml, FT4 14,5 pmol/l) oraz 30 mg hydrokortyzonu/24 h. Skierowana na uzupełniające leczenie izotopowe. Wskaż właściwy schemat dalszego postępowania:

A) odstawienie preparatów tyroksyny, przeprowadzenie diagnostyki izotopowej z użyciem izotopu 131-I w warunkach stymulacji endogennym TSH i podanie dawki leczniczej.
B) ze względu na stopień zaawansowania raka i współistniejące schorzenia chora powinna zostać przekazana tylko do dalszej obserwacji klinicznej.
C) ze względu na stopień zaawansowania raka i współistniejące schorzenia chora powinna zostać przekazana na uzupełniające leczenie radioterapią.
D) przeprowadzenie diagnostyki i terapii izotopowej z użyciem izotopu 131-I w warunkach stymulacji egzogennym TSH (α-tyreotropina).
E) przed podjęciem dalszych decyzji należy wykonać badanie PET-CT.