Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Hipertensjologia

Paląca 20 papierosów na dzień 59-latka, z rozpoznaną cukrzycą typu 2 do tej pory nieleczona hipotensyjnie zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu stwierdzonego podczas badań okresowych ciśnienia 158/94 mm Hg. Matka pacjentki zmarła w wieku 63 lat z powodu udaru mózgu. Średnia z dwóch pomiarów w trakcie wizyty wynosiła 157/93 mm Hg. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono obwód pasa 97 cm. W EKG rytm zatokowy miarowy 82/min. Wskaźnik Sokołov-Lyon 40 mm, cholesterol LDL 167 mg/dl, eGFR oszacowany na podstawie wzoru MDRD 65 ml/min., kompleks intima-media w tętnicy szyjnej wspólnej wynosił 1,0 mm, wskaźnik LVMI wynosił 105 g/m2. Wskaż postępowanie zgodne z wytycznymi PTNT 2011 r.:

A) leczenie niefarmakologiczne przez 3 miesiące i w razie braku normalizacji ciśnienia farmakoterapia.
B) niezwłoczne wdrożenie zarówno leczenia niefarmakologicznego i farmakologicznego - monoterapia hipotensyjna.
C) niezwłoczne wdrożenie zarówno leczenia niefarmakologicznego i farmakologicznego - monoterapia hipotensyjna z dołączeniem statyny i ASA.
D) niezwłoczne wdrożenie zarówno leczenia niefarmakologicznego i farmakologicznego - hipotensyjna terapia skojarzona dwoma lekami z dołączeniem statyny.
E) niezwłoczne wdrożenie zarówno leczenia niefarmakologicznego i farmakologicznego - hipotensyjna terapia skojarzona dwoma lekami z dołączeniem statyny i ASA.