Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Hipertensjologia

60-letni księgowy oczekuje na planowy zabieg endoprotezoplastyki stawu kolanowego. Choruje ponad 30 lat na nadciśnienie, w wywiadzie przebyty zawał m. sercowego 10 lat wcześniej. Bez dolegliwości. Obecnie leczony 4 lekami: ramiprylem (2x5 mg), amlodypiną (1x10 mg), indapamidem (1x1,5 mg) oraz bisoprololem (1x7,5 mg). BMI 33 kg/m2, czynność serca miarowa 52/min.; ciśnienie 130/80 mm Hg (w pomiarach domowych RR ok. 125/75 mm Hg, HR ok 50-55/min.). Wskaż właściwe postępowanie:

A) odstawić wszystkie leki hipotensyjne 24 godziny przed planowanym zabiegiem. Kontrola ciśnienia w okresie okołooperacyjnym, doraźne leczenie ewentualnego wzrostu ciśnienia. Powrót do dotychczasowego leczenia w 2. dobie po zabiegu.
B) bez zmian w dawkowaniu leków hipotensyjnych w okresie przed- i okołooperacyjnym.
C) odstawienie perindoprilu i indapamidu, redukcja dawki amlodypiny tak, by zapobiec okołozabiegowej hipotensji, bisoprolol bez zmian.
D) zmniejszenie dawki bisoprololu w okresie przedoperacyjnym, pozostałe bez zmian.
E) zwiększenie dawki bisoprololu, aby uniknąć pooperacyjnej tachykardii związanej ze stresem okołooperacyjnym i dolegliwościami bólowymi, pozostałe leki bez zmian.