Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Hipertensjologia

U pacjenta 65-letniego z cukrzycą typu 2 leczoną lekami doustnymi, z chromaniem przestankowym, od miesiąca pojawiło się nadciśnienie tętnicze (w pomiarach gabinetowych 170/100 mm Hg, 160/105 mm Hg) nigdy wcześniej nie obserwowane. Zaproponuj najwłaściwsze postępowanie odnośnie diagnostyki i terapii nadciśnienia w tym przypadku:

A) ze względu na wiek i wywiad pacjent nie wymaga dodatkowej diagnostyki tylko zastosowania diuretyku.
B) ze względu na obecność cukrzycy typu 2 o wieloletnim przebiegu obserwowane wartości ciśnienia tętniczego są dopuszczalne i nie ma wskazań do rozpoczęcia terapii hipotensyjnej.
C) pacjent wymaga pilnej oceny przepływu w tętnicach domózgowych ze względu na zagrożenie udarem mózgu.
D) pacjent wymaga oceny funkcji nerek oraz przepływu w tętnicach nerkowych, ponieważ cukrzyca sprzyja ich miażdżycowemu zwężeniu.
E) ze względu na współistnienie cukrzycy konieczne jest zastosowanie leku złożonego składającego się z inhibitora konwertazy i diuretyku jako najskuteczniejszej opcji w leczeniu izolowanego nadciśnienia skurczowego.