Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Hipertensjologia

U 45-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym i wywiadem istotnej spontanicznej hipokaliemii wskaźnik aldosteron/renina wyniósł 300 ng/dl:ng/ml/h (stężenie aldosteronu w osoczu wynosiło 90 ng/dL a aktywność reninowa osocza 0,3 ng/ml/h). W trakcie gdy wykonano oznaczenie wskaźnika aldosteron/renina chory otrzymywał werapamil i doksazosynę, stężenie potasu było prawidłowe w wyniku zastosowania suplementacji potasem. Opierając się na uzyskanych wynikach, należy w pierwszej kolejności u chorego:

A) powtórzyć oznaczenie wskaźnika aldosteron/renina po odstawieniu doksazosyny.
B) wykonać badanie potwierdzające rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteronizmu, np. test hamowania wydzielania aldosteronu za pomocą kaptoprylu.
C) ponieważ wynik oznaczenia wskaźnika aldosteron/renina nie przemawia za rozpoznaniem pierwotnego hiperaldosteronizmu należy poszukiwać innych przyczyn hipokaliemii.
D) wykonać cewnikowanie żył nadnerczowych.
E) rozpocząć leczenie spironolaktonem w dawce 2 x 100 mg.