Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Hipertensjologia

75-letni pacjent po przebytym zawale serca leczony bisoprololem 5 mg oraz ramiprylem 10 mg (dawki dobowe) zgłasza się z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku oraz pojawienia się obrzęków, które nie ustępują po nocy. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obecność trzeszczeń późnowdechowych u podstawy płuc. Tętno 64/min, ciśnienie tętnicze 136/84 mmHg. W badaniach laboratoryjnych: sód 137 mEq/l, potas 5,4 mEq/l, kreatynina 1,5 mg/dl. Najlepszy wybór dla tego pacjenta to:

A) zamiana ramiprylu na diuretyk.
B) odstawienie ramiprylu.
C) zamiana ramiprylu na amlodypinę.
D) dołączenie furosemidu.
E) przejściowe zmniejszenie dawki ramiprylu.