Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Hipertensjologia

Pacjentka lat 65 z pierwotnym hiperaldosteronizmem w przebiegu obustronnego przerostu rozpoznanym przed 3 miesiącami, otrzymuje 50 mg spironolaktonu. W trakcie ostatniej wizyty wartości ciśnienia tętniczego 145/86 mmHg, HBPM - 140/84 mmHg. Chora otrzymuje bisoprolol 5 mg oraz rosuwastatynę 10 mg. Dolegliwości nie zgłasza. W badaniach laboratoryjnych surowicy: kreatynina 1,2 mg/dl, potas - 4,4 mEq/l. Wskaż najlepsze postępowanie dla tej pacjentki:

A) zamienić spironolakton na eplerenon.
B) zwiększyć dawkę spironolaktonu.
C) dołączyć amyloryd.
D) dodać hydrochlorotiazyd z amylorydem.
E) obserwować, ponieważ u pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem normalizację ciśnienia tętniczego uzyskuje się po co najmniej 6 miesiącach od rozpoczęcia terapii.