Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży

12-letni chłopiec z diagnozą zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego był leczony psychoterapeutycznie (terapią poznawczo-behawioralną) oraz farmakologicznie początkowo fluoksetyną, potem fluwoksaminą, a następnie - z powodu braku efektu - klomipraminą. Każdy z wymienionych leków był stosowany przez co najmniej 18 tygodni w dużych dawkach. Leczenie nie przyniosło poprawy. Jakie postępowanie należy zaproponować?

A) wydłużenie czasu leczenia jednym z SSRI lub klomipraminą do 30 miesięcy.
B) zastosowanie leczenia dwoma lekami z grupy SSRI lub klomipraminą w połączeniu z SSRI.
C) zastosowanie w monoterapii rysperydonu lub olanzapiny.
D) leczenie psychochirurgiczne.
E) zwiększenie dawki klomipraminy do 375 mg/dobę, zwiększenie częstotliwości sesji psychoterapeutycznych.