Pytanie z egzaminu PES

45-letni chory zakażony wirusem HIV oraz HCV zgłosił się do poradni transplantacyjnej z powodu schyłkowej niewydolności wątroby z nawracającym wodobrzuszem, bilirubiną na poziomie 4 mg/dl i prawidłowymi badaniami układu krzepnięcia. Zakażenie HIV jest dobrze kontrolowane od 8 lat za pomocą wysoko aktywnej terapii antywirusowej (HAART). Od początku leczenia chory jest wolny od nałogów i regularnie przyjmuje przepisane leki. W trakcie kwalifikacji do przeszczepienia wątroby należy wziąć pod uwagę następujące fakty:
1) przeżycia chorych zakażonych HIV leczonych przeszczepieniem wątroby i nie przeszczepionych, ale wpisanych na listę oczekujących są identyczne;
2) ryzyko zgonu po przeszczepieniu wątroby u tego chorego jest ponad dwukrotnie wyższe niż w przypadku osób leczonych przeszczepieniem z powodu zakażenia samym wirusem zapalenia wątroby typu C;
3) kontrola wiremii HIV oraz liczby limfocytów CD4+ po przeszczepieniu stanie się dużo trudniejsza;
4) na skutek terapii HAART należy spodziewać się znacznie większego zaawansowania choroby wieńcowej niż wynikałoby to z wieku i pozostałych czynników ryzyka chorego;
5) w związku z obecnością nefropatii związanej z zakażeniem HIV należy oczekiwać pogorszenia czynności nerki po przeszczepieniu.
Prawidłowa odpowiedź to: