Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Transplantologia kliniczna

Chory oczekujący na przeszczepienie nerki po wszczepieniu sztucznej zastawki serca i otrzymujący przewlekle warfarynę w dawce pozwalającej na utrzymanie INR stale w granicach 2-3,5:

A) nie może być zakwalifikowany do przeszczepienia nerki ze względu na duże ryzyko odstawienia warfaryny na cały okres oczekiwania na przeszczepienie i zbyt duże ryzyko krwawienia w trakcie przeszczepienia jeśli lek nie zostanie odstawiony.

B) można mu przeszczepić narząd jedynie od dawcy żywego, bowiem odbywa się on planowo i można przestawić chorego na heparyny drobnocząsteczkowe na 5-7 dni przed zabiegiem.

C) może zostać zakwalifikowany do przeszczepienia, ale przez cały okres oczekiwania na przeszczepienie winien otrzymywać rywaroksaban, apiksaban lub dabigatran.

D) może zostać zakwalifikowany do przeszczepienia, a bezpośrednio przed zabiegiem należy mu podać dożylnie 2-4 mg witaminy K oraz przetoczyć świeżo mrożone osocze (ew. koncentrat kompleksu protrombiny).

E) może zostać zakwalifikowany do przeszczepienia, ale przez cały okres oczekiwania powinien przyjmować podskórnie heparyny drobnocząsteczkowe w dawce terapeutycznej.