Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Transplantologia kliniczna

U 42-letniego chorego z niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1 doszło do pogorszenia czynności nerek, wymagającego leczenia nerkozastępczego. Chory obciążony jest nadciśnieniem tętniczym i retinopatią cukrzycową, wskaźnik masy ciała wynosi u niego 23,5 kg/m2. W młodości był dwukrotnie operowany z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego i niedrożności jelit spowodowanej zrostami otrzewnowymi. Chory nie był wcześniej diagnozowany pod kątem możliwości leczenia przeszczepieniem nerki lub nerki i trzustki i nie miał wcześniej wykonanej przetoki tętniczo-żylnej do dializ. W zaistniałej sytuacji najlepszym rozwiązaniem będzie:

A) natychmiastowe umieszczenie chorego na liście oczekujących na przeszczepienie nerki lub nerki i trzustki w trybie pilnym.
B) założenie cewnika dializacyjnego do jamy otrzewnej, dializoterapia i rozpoczęcie diagnostyki pod kątem możliwości leczenia przeszczepieniem nerki lub nerki i trzustki.
C) założenie cewnika dializacyjnego do żyły udowej, dializoterapia i rozpoczęcie diagnostyki pod kątem możliwości leczenia przeszczepieniem nerki lub nerki i trzustki.
D) założenie cewnika dializacyjnego do żyły podobojczykowej, dializoterapia i rozpoczęcie diagnostyki pod kątem możliwości leczenia przeszczepieniem nerki lub nerki i trzustki.
E) założenie cewnika dializacyjnego do żyły podobojczykowej, dializoterapia i wykonanie przetoki dializacyjnej na przedramieniu celem stałego leczenia dializami.