Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Transplantologia kliniczna

75-letni chory po nieudanym przeszczepieniu nerki przed 4 laty, hemodializowany z dobrym dostępem naczyniowym do dializy, bez istotnych obciążeń kardiologicznych, z prawidłowym badaniem ECHO serca, niepalący, zgłosił się do kwalifikacji do powtórnego przeszczepienia nerki. Chory przed 2 laty przeszedł radioterapię i przednią resekcję odbytnicy z powodu raka o zaawansowaniu T2N1M0 z radykalnym wycięciem zmiany i następową chemioterapią. W wykonanych badaniach obrazowych, włącznie z PET nie stwierdza się obecnie zmian wtórnych. W tej sytuacji należy:

A) biorąc pod uwagę wiek chorego i złe rokowanie nowotworu trwale zdyskwalifikować go z przeszczepienia nerki.
B) odczekać dalsze 3 lata przed umieszczeniem chorego na liście.
C) uprzedzić chorego o znacznym (około 40%) ryzyku nawrotu nowotworu przed upływem 5 lat od zakończenia leczenia; jeśli chory akceptuje ryzyko, można zakwalifikować go do przeszczepienia.
D) uprzedzić chorego o umiarkowanym (<20%) ryzyku nawrotu nowotworu i, jeżeli chory akceptuje ryzyko, umieścić go na liście po upływie 2 lat od zakończenia leczenia.
E) zakwalifikować chorego do przeszczepienia, ponieważ po upływie 2-letniego okresu karencji nie stwierdza się u niego żadnych cech choroby nowotworowej.