Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Transplantologia kliniczna

Chirurdzy z jednego z polskich ośrodków transplantacyjnych są w trakcie pobrania wątroby. Ocenili narząd jako przydatny do przeszczepienia. Który spośród chorych oczekujących na planowe przeszczepienie wątroby, zgodnych immunologicznie i kompatybilnych anatomicznie z pobranym narządem, powinien otrzymać przeszczep?

A) 19-letni mężczyzna z ciężkim zespołem wątrobowo-płucnym w przebiegu marskości wątroby HCV, B7 w skali Child-Pugha, 17 pkt MELD, wpisany na listę oczekujących przed 2 miesiącami.

B) 40-letnia matka trójki dzieci z marskością z powodu PBC, MELD 14 pkt., C10 w skali C-P, na liście oczekujących od 2 lat, która zdekompensowała się po masywnym krwotoku z żylaków przełyku.

C) 60-letni chory z marskością alkoholową, na liście oczekujących od 3 lat, dotychczas stabilny (A6/B7 w skali C-P), MELD 8 pkt., u którego w ostatnio wykonanym badaniu obrazowym wątroby rozpoznano ognisko HCC o typowej morfologii i średnicy 20 mm.

D) 35-letnia kobieta z marskością na tle zakażenia wzw C, po przeszczepieniu przed 5 laty, oczekująca na retransplantację wątroby z powodu nawrotu zakażenia i dekompensacji, od tygodnia dializowana z powodu zespołu wątrobowo-nerkowego, B9 w skali C-P, 29 pkt. MELD, na aktywnej liście oczekujących od 2 tygodni.

E) wskazany przez kierownika ośrodka transplantacyjnego.