Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Neonatologia
Dwutygodniowy noworodek urodzony o czasie, siłami i drogami natury, z masą ciała 2200g, oceniany wg skali Apgar na 8 pkt został przyjęty do Oddziału Intensywnej Terapii z powodu apatii, bladych powłok skórnych, licznych wybroczyn na skórze, hepato- i splenomegalii, żółtaczki. Stopniowo narastały cechy niewydolności oddechowej. W morfologii stwierdzano anemizację do Ht 22%, trombocytopenię (poziom płytek wynosił 40.000), poziom białka C-reaktywnego wynosił 3,5 mg/dl, poziom prokalcytoniny był prawidłowy, koagulogram potwierdził wystąpienie niedoboru osoczowych czynników krzepnięcia. Poziom bilirubiny całkowitej wynosił 3,7 mg%. Posiewy z krwi, kału, moczu, nosogardła były jałowe (nie wyhodowano bakterii ani grzybów). W USG ośrodkowego układu nerwowego stwierdzono prawidłową echogeniczność mózgu bez cech krwawienia do OUN. Wysunięto podejrzenie zakażenia wirusem cytomegalii.
W celu uzyskania szybkiego i pewnego potwierdzenia rozpoznania należy wykonać następujące badania dodatkowe:
1) badanie okulistyczne;
2) badanie tomografii komputerowej brzucha i ośrodkowego układu nerwowego;
3) badanie PCR z krwi i moczu w celu poszukiwania DNA wirusa;
4) badanie serologiczne w celu oznaczenia miana przeciwciał z klasy IgG i IgM w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.