Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Neonatologia

Noworodek, urodzony drogami i siłami natury w 40. tygodniu ciąży, z masą ciała 3000 g, wywiad położniczy i okołoporodowy nieobciążone. W Oddziale Noworodkowym oraz po wypisie do domu w 2-giej dobie życia karmiony wyłącznie piersią. W 4-tej dobie życia mama zgłasza się z dzieckiem zaniepokojona z powodu zauważonego przez siebie oraz potwierdzonego przez położną odbywającą wizytę patronażową „zażółcenia skóry”. Badając stwierdza się dobry stan dziecka, dziecko jest prawidłowo nawodnione, żywotne, ma prawidłowe napięcie mięśniowe. Waga dziecka przy wypisie 2900 g, aktualnie 2800 g. Stężenie bilirubiny w surowicy - 12 mg%, po zebraniu wywiadu z matką nie stwierdza się dodatkowych czynników ryzyka hiperbilirubinemii.

Jak należy postąpić?

A) uspokoić mamę, zarówno żółtaczka jak i ubytek masy ciała znajdują się w granicach normy, przekonać ją do dalszego karmienia wyłącznie piersią, pouczyć o wskaźnikach efektywnego karmienia i wyznaczyć termin kontroli.
B) ze względu na żółtaczkę zlecić dopajanie dziecka roztworem glukozy.
C) ze względu na żółtaczkę i ubytek masy ciała doradzić dokarmianie mieszanką mleczną początkową.
D) zlecić odstawienie pokarmu naturalnego lub karmienie pasteryzowanym pokarmem naturalnym przez 12 godzin, a następnie kontrolę celem sprawdzenia czy stężenie bilirubiny uległo obniżeniu o co najmniej 2 mg%.
E) przyjąć dziecko do szpitala gdyż wymaga ono nawodnienia dożylnego.