Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Neonatologia

Noworodek donoszony w 12. dobie życia, o masie ciała 4020 g, w stanie ogólnym dobrym, prezentuje zażółcenie powłok skórnych: 5 stopień w skali Kramera. Wywiad ciążowo-porodowy jest nieistotny, noworodek karmiony wyłącznie piersią, od dwóch dni zaczął przybierać na masie ciała (po powrocie do masy ciała urodzeniowej). Przybory masy ciała wynoszą 8-10 g/kg/db. Postępowanie kliniczne powinno obejmować:

A) zaprzestanie karmienia pokarmem matki, włączenie mieszanki mlecznej.
B) zawsze włączenie fototerapii, dopajanie glukozą, stymulacja wypróżnień.
C) oznaczenie stężenia bilirubiny całkowitej i z rozdziałem, stosowanie fototerapii według wskazań (na podstawie siatek: godzina/doba życia vs stężenie bilirubiny), wykluczenie zakażenia oraz kontrola ilości przyjmowanego pokarmu.
D) oznaczenie stężenia bilirubiny całkowitej i z rozdziałem, zawsze włączenie leczenia (fototerapii lub transfuzja wymienna), dokarmianie mieszanką mleczną oprócz pokarmu matki.
E) odstawienie karmienia pokarmem matki, włączenie mieszanki mlecznej i ścisła kontrola ilości spożywanego pokarmu, podanie fenobarbitalu, włączenie fototerapii i monitorowanie stężenia bilirubiny.