Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Neonatologia

Kobieta z nieobciążonym wywiadem ciążowym, urodziła w 40 hbd noworodka o masie ciała 4000 g drogą cięcia cesarskiego. Zabieg wykonano w trybie nagłym z powodu licznych deceleracji późnych u płodu. W trakcie wydobywania płodu, okazało się, że jest on wielokrotnie owinięty pępowiną. Po wydobyciu noworodek był sino-blady, wiotki, bez oddechu i z bradykardią. Zastosowane czynności resuscytacyjne przywróciły prawidłową częstość akcji serca po drugim cyklu uciskania klatki piersiowej i jednorazowej podaży adrenaliny (0,4 ml r-ru 1:10 000). Oddech powrócił w 5 minucie resuscytacji. W pierwszej godzinie obserwacji noworodek dwukrotnie zaprezentował drgawki, a poza tym był apatyczny. W dalszym optymalnym postępowaniu należy wziąć pod uwagę:

A) zastosowanie hipotermii terapeutycznej z monitorowaniem czynności bioelektrycznej mózgu i włączenie leków przeciwdrgawkowych.
B) włączenie dużych dawek fenobarbitalu.
C) włączenie fenytoiny.
D) noworodek ma prawo tak się zachowywać, może być oddany matce.
E) noworodek wymaga zaintubowania, wentylacji mechanicznej i śpiączki farmakologicznej.