Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Neonatologia

Noworodek płci żeńskiej z C1,P1 urodzony drogą cięcia cesarskiego w 40 hbd z powodu braku postępu porodu z masą ciała 3450 g, oceniony po porodzie na 2/6 pkt. w skali Apgar. Przy wydobyciu płodu stwierdzono czysty płyn owodniowy. Noworodka osuszono i okryto oraz umieszczono pod promiennikiem ciepła. Położna wykonała 5 inflacyjnych wdechów u noworodka a przechodzący młody początkujący anestezjolog zaintubował noworodka i prowadzi wentylację przy pomocy worka Ambu z FiO2 0,21. Jesteś dyżurnym doświadczonym neonatologiem. Po przybyciu do sali porodowej stwierdzasz u zaintubowanego noworodka brak ruchów klatki piersiowej, dziecko jest blade a czynność serca wolna. Po osłuchaniu stwierdzasz szmer oddechowy pochodzący z worka Ambu nad całą powierzchnią płuc i żołądka. Prawidłowym postępowaniem jest:

A) kontynuacja wentylacji zastępczej i podjęcie masażu pośredniego serca o częstości 1:3.
B) natychmiastowy transport noworodka do OION.
C) usunięcie rurki intubacyjnej, gdyż może być ona w przełyku, i prowadzenie wentylacji za pomocą worka Ambu początkowo z FiO2 0,21.
D) kontynuacja wentylacji zastępczej przy pomocy worka Ambu i zwiększenie FiO2 do 1,0.
E) natychmiastowe podłączenie noworodka do respiratora.