Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Neonatologia

Młoda pierwiastka z nieobciążonym wywiadem ciążowym, urodziła siłami natury w 37 hbd syna o masie ciała 2850g. Noworodek bezpośrednio po urodzeniu był siny, miał obniżone napięcie mięśniowe, nie oddychał, a akcja serca wynosiła poniżej 100/min. Noworodek został osuszony i owinięty w ciepłe pieluchy, umieszczony na stanowisku resuscytacyjnym, gdzie otrzymał 5 wdechów inflacyjnych powietrzem atmosferycznym za pomocą maski twarzowej i worka samorozprężalnego. Klatka piersiowa podczas wentylacji unosiła się. Ponowna ocena noworodka nie wykazała poprawy stanu klinicznego, a akcja serca jest poniżej 60/min.

Dalsze właściwe postępowanie to:

A) ułożenie noworodka w pozycji neutralnej, przystąpienie do uciskania klatki piersiowej, jako najistotniejszego elementu zabiegów resuscytacyjnych.
B) ułożenie noworodka w pozycji neutralnej, podanie 5 oddechów inflacyjnych mieszaniną tlenu i powietrza (FiO2 = 0,6).
C) ułożenie noworodka w pozycji neutralnej, wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej i oddechów wentylacyjnych w trybie 3:1.
D) aplikowanie długich oddechów (2-3 s), tzw. napełniających, naprzemiennie z uciskaniem klatki piersiowej, w trybie 15 ucisków : 2 oddechy.
E) niezwłoczne podanie leków (rozpoczynając od adrenaliny) z uwagi na obecną bradykardię.