Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Neonatologia

Pielęgniarka informuje Cię, że średnie ciśnienie krwi mierzone metodą nieinwazyjną wynosi 35/18, średnie 25 mmHg. Akcja serca wynosi 168/min. Dziecko 31 hbd, 1300 g, 2 doba życia jest wentylowane mechanicznie na umiarkowanych parametrach wentylacji. FiO2 30%. Perfuzja obwodowa nie budzi Twoich zastrzeżeń. Jednak w gazometrii stwierdzasz pH - 7,27, BE - (-8), mleczany 3 mmol/l. Decydujesz się na:

A) próbę założenia inwazyjnego pomiaru ciśnienia i wlew dopaminy w dawce 4 gamma/kg/min.
B) dalszą obserwację dziecka. Decyzję o ewentualnej interwencji odraczasz do czasu ewentualnego pojawienia się zaburzeń perfuzji.
C) próbę założenia inwazyjnego pomiaru ciśnienia i wlew dopaminy w dawce 10 gamma/kg/min.
D) podajesz bolus 0,9% NaCl (20 ml w 20 minut) i obserwujesz reakcję.
E) podajesz bolus 0,9% NaCl (20 ml w 20 minut) z równoczesnym wlewem dopaminy 8 gamma/kg/min.