Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Neonatologia

Noworodek płci męskiej, z 40 t.c., masa ur. 4200 g w 5. godzinie życia z sinicą uogólnioną, bez niewydolności oddechowej. W rtg wąska szypuła naczyniowa. Klinicznie, po próbie tlenowej i Echo skriningowym wydaje nam się, że jest przełożenie wielkich pni tętniczych. Saturacja na kończynie dolnej jest wyższa niż na prawej górnej (Pkg 50%, Pkd 70%). Po podaniu PGE1 (0,05 mcg/kg/min.) i tlenu niewielki wzrost saturacji. Co można zrobić do momentu przekazania noworodka do kardiologicznego ośrodka referencyjnego w razie posiadania wszystkich neonatologicznych możliwości terapeutycznych - wskaż optymalne postępowanie:

A) intubacja - wentylacja konwencjonalna.
B) zwiększenie dawki PGE do 0,1 mcg/kg/min.
C) podejrzewasz TGA z nadciśnieniem płucnym - intubacja i wentylacja bliższa zasadowicy; tlenek azotu w razie braku poprawy saturacji.
D) akceptujesz parametry saturacji - czekasz na transport.
E) podejrzewasz towarzyszącą infekcję, podajesz antybiotyki; maks. tlen.