Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Neonatologia

U noworodka donoszonego, urodzonego w stanie ogólnym dobrym, stwierdzono obecność przepukliny pępowinowej (wielkość dużej mandarynki). Noworodek badany kompleksowo w 5. godzinie życia prezentował szmer nad sercem. Jakie powinno być dalsze postępowanie z tym dzieckiem?

A) należy zabezpieczyć omphalocoele jałowym, wilgotnym opatrunkiem i niezwłocznie skonsultować z chirurgiem dziecięcym; noworodek będzie wymagał zabiegu operacyjnego poprzedzonego konsultacją kardiologiczną.
B) należy zabezpieczyć ompalocoele jałowym, wilgotnym opatrunkiem i wykonać konsultację chirurgiczną po tygodniu, gdyż jest duża szansa, że zmiany cofną się samoistnie, a przynajmniej wielkość przepukliny się zmniejszy. Szmer nad sercem ma prawo występować, gdyż nie jest jeszcze zamknięty przewód tętniczy.
C) należy jak najszybciej wykonać badania w kierunku innych wad wrodzonych, gdyż często towarzyszą one omphalocoele.
D) należy uspokoić matkę, że dziecko szybko wyzdrowieje, a wadzie tej nie towarzyszą zazwyczaj inne patologie. Szmer jest zjawiskiem fizjologicznym w tym wieku.
E) prawdziwe są odpowiedzi A,C.