Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Neonatologia

Do lekarza neonatologa zgłosiła się matka z noworodkiem w 5. dobie życia. Chłopczyk urodził się siłami natury, w domu, a odbierająca poród położna oceniła go na 10 punktów w skali Apgar. Szczepienia i pierwsze badanie odbyły się w lokalnej poradni. Aktualnie matkę niepokoi dość ciemne zabarwienie skóry moszny u dziecka. Oboje rodzice są blondynami. Jakie jest właściwe postępowanie?

A) zbadanie fizykalne dziecka, zalecenie obserwacji w warunkach szpitalnych z monitorowaniem stężenia jonów, równowagi kwasowo-zasadowej i przyrostu masy ciała oraz oznaczenie stężenia kortyzolu i 17OH-progesteronu.
B) niezwłoczne skierowanie noworodka na chirurgię z podejrzeniem skrętu jądra. Brak objawów bólowych nie wyklucza tej choroby.
C) wykonanie USG jąder i przy braku stwierdzenia nieprawidłowości w obrazie, zalecenie kontroli za miesiąc w warunkach ambulatoryjnych.
D) zbadanie stężenia jonów (Na, K) we krwi i jeśli są prawidłowe, odesłanie noworodka do domu z zaleceniem kontroli za 2 tygodnie.
E) uspokojenie matki, gdyż noworodki i niemowlęta mogą mieć ciemniejsze zabarwienie moszny.