Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Neonatologia

Pełnisz dyżur w ośrodku dysponującym zestawem do hipotermii leczniczej. Otrzymujesz telefon od lekarza z innego ośrodka z prośbą o przyjęcie pacjenta z następującym wywiadem: Noworodek donoszony, urodzony drogami i siłami natury. Noworodek urodzony w stanie ogólnym ciężkim oceniony na 3 - 5 - 6 punktów według skali Apgar w 1., 5. i 10. minucie życia. Po urodzeniu stosowano u noworodka wentylację NeoPuff do 8. minuty życia. W badaniu gazometrycznym z krwi pępowinowej uzyskano następujące parametry: pH 7,1 BE -12. Po przyjęciu do oddziału obserwowano obniżone napięcie mięśniowe oraz powtarzające się bezdechy, noworodka zaintubowano. W 55. minucie życia w badaniu gazometrycznym z krwi tętniczej stwierdzono następujące parametry pH 6,9 BE -17. Wskaż najbardziej prawidłowe dalsze postępowanie:

A) zalecasz lekarzowi natychmiastowe skierowanie pacjenta do swojego ośrodka, gdyż podany wywiad wskazuje na potrzebę zastosowania hipotermii leczniczej.
B) zalecasz lekarzowi wykonanie gazometrii z krwi kapilarnej przed ukończeniem drugiej godziny życia i ponowny kontakt.
C) zalecasz lekarzowi wykonanie gazometrii z krwi tętniczej przed ukończeniem drugiej godziny życia oraz ocenę neurologiczną w skali Sarnat lub Thompson i ponowny kontakt.
D) zalecasz lekarzowi wykonanie gazometrii z krwi tętniczej przed ukończeniem trzeciej godziny życia oraz ocenę neurologiczną w skali Sarnat lub Thompson i ponowny kontakt.
E) odmawiasz przyjęcia pacjenta i zalecasz rutynową obserwację w oddziale.